過敏，全球第六大慢性疾病，全世界有30%至40%的普通人被過敏問題困擾，約有2.5億人食物過敏，3.58億人哮喘，4億人患有過敏性鼻炎。世界衛(wèi)生組織早已把過敏性疾病列為21世紀(jì)重點研究和防治的疾病之一。

過敏群體暴增，患病人群數(shù)以億計。這其中包括我國同樣正在經(jīng)歷過敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著環(huán)境和生活方式的改變，不少人群面臨著過敏性疾病的重大沖擊。

過敏性疾病的患病人群的不斷增加，隨之而來的還有大家對于健康關(guān)注度的改變。近幾年來，IgE一詞逐漸進(jìn)入我們的視野，也給不少人帶來一定的困擾。IgE與過敏性疾病到底有什么關(guān)系，IgE升高有沒有必要引起重視。

什么是IgE

說IgE之前，我們先來了解一下抗體，它的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，確切地說，它是一種具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、體液、外分泌液和一些細(xì)胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人體至少有5種免疫球蛋白，各自具有不同的免疫學(xué)功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中與過敏關(guān)系密切的是IgE抗體。

IgE是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)制中重要的免疫分子，自1967年IgE純化以來，血清學(xué)檢測已成為診斷變態(tài)反應(yīng)疾病常用的檢測方法。

IgE是如何參與過敏反應(yīng)

IgE我們可以把它看做免疫系統(tǒng)的“守門員”。過敏體質(zhì)的人在第一次接觸外界環(huán)境中的某過敏原時，免疫系統(tǒng)會“誤判”把這種過敏物質(zhì)當(dāng)做外來“入侵者”，身體就產(chǎn)生能夠識別此過敏原的IgE抗體（特異性IgE），就像給過敏原打上了“壞蛋”標(biāo)簽，使它們下次可以識別到該過敏原。

IgE的尾巴則和效應(yīng)細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）粘住。上述過程稱為“致敏”。游離狀態(tài)的IgE抗體半衰期是2-3天，如果長期不接觸變應(yīng)原，致敏狀態(tài)可逐漸消失。

但是，當(dāng)此過敏原再次進(jìn)入機(jī)體后，人體免疫系統(tǒng)就立即被認(rèn)識它的IgE抓住，IgE的尾巴給肥大細(xì)胞報信，細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，使血管擴(kuò)張，腺體分泌增加等，作用于組織器官，從而引發(fā)各種過敏癥狀。

血清總IgE水平與過敏性疾病的關(guān)系

在各類過敏性疾病中，IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞信號激活，因此在過敏體質(zhì)或超敏患者中，血清中總IgE水平明顯高于健康人群。

《中國兒童特應(yīng)性皮炎診療共識（2017版）》^[1]指出：特應(yīng)性皮炎患者中，IgE升高可提示疾病狀態(tài)。特應(yīng)性皮炎（AD）是兒童中最常見的炎癥性皮膚病，也被稱為“特應(yīng)性濕疹”，終生患病率非常高(10%至20%)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年有25萬人因哮喘死亡，預(yù)計2025年哮喘患者人數(shù)會增至4億。多項研究顯示血清總IgE與特異性IgE水平與哮喘顯著相關(guān)，兩者的檢測對于疾病鑒別和病情監(jiān)測有著不容忽視的作用^[2]。

《中國過敏性哮喘診治指南（2019 年）》[3]指出：總IgE是確定奧馬珠單抗劑量的主要依據(jù)。新的研究證明[4]，血清總IgE水平在奧馬珠單抗治療有效的患者中顯著增加，治療后第4周總IgE與基線水平的比值在預(yù)測療效方面，體現(xiàn)出100%的敏感性和80%的特異性。

 圖1   第4周IgE與基線IgE比值對預(yù)測16周時療效的預(yù)測價值

• 變應(yīng)性支氣管肺曲霉病

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治專家共識(2022)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清總IgE水平升高是變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是隨訪中觀察治療效果和疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)^[5]。

參考文獻(xiàn)：

1.  中國兒童特應(yīng)性皮炎診療共識(2017版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2017, 50(11):6.

2.  潘威,朱影,毛國順,李桂濤.血清總IgE和過敏原特異性IgE檢測在5歲以下兒童哮喘臨床診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2022,19(14):81-83+87.

3.  中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會呼吸過敏學(xué)組(籌), 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 中國過敏性哮喘診治指南(第一版,2019年)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(9):636-655.

4.  Li, Bohou et al. Prediction of clinical response to omalizumab in moderate-to-severe asthma patients using the change in total serum IgE level. Journal of thoracic disease vol. 12,12 (2020): 7097-7105.

5. 變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治專家共識(2022).中華結(jié)核和呼吸雜志.2022,,45(12):1169-1179.

內(nèi)容來源：中南過敏反應(yīng)科

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