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脂肪肝嚴重可走向肝癌
時間:2023-08-04 瀏覽次數(shù):

最近20年來,我國慢性肝病的病因譜發(fā)生了巨大變化。

脂肪肝已經(jīng)超越病毒性肝炎成為中國第一大肝病。

我國非酒精性脂肪肝的發(fā)病率超過了25%,也就是說:每4個人就會有一個患有脂肪肝!

當體檢時被查出脂肪肝,你的心情是怎樣的?

是該吃吃該喝喝?還是提心吊膽,痛改前非,規(guī)律生活?我想,大多數(shù)人都沒把它當回事吧!甚至想:這種病很多人都有,不痛不癢的怕啥。

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其實,脂肪肝有很多危害,甚至會大幅提高人的死亡風險。

2020年發(fā)表在胃腸道頂尖雜志《GUT》上的一項研究發(fā)現(xiàn):與對照組相比,脂肪肝患者全因死亡風險增加93%,即使是輕度脂肪肝,全因死亡風險也增加了71%!



脂肪肝是怎么引起的


脂肪肝,是指肝細胞里面中性脂肪甘油三酯的過度沉積。形成原因主要涉及以下兩方面:

第一方面:肝細胞的脂肪合成增多。

1、肝細胞里面的中性脂肪合成增多,可能來自于脂肪組織動員,游離脂肪酸進入肝臟過多。

2、可能是胰島素抵抗,肝細胞通過葡萄糖,從頭合成脂肪增多。

3、高脂肪飲食導致肝細胞從富含甘油三酯的乳糜微粒當中直接吸收脂肪。

第二大方面:肝細胞里面的甘油三酯轉(zhuǎn)運減少,或者說沒有代償,沒有將過多的脂肪運出肝臟。

1、脂肪酸合成甘油三酯太多,沒辦法代償。

2、我們的載脂蛋白合成減少,不能夠?qū)⒅巨D(zhuǎn)運出肝臟。像酒精濫用、四氯化碳中毒、營養(yǎng)不良,都會導致肝細胞載脂蛋白合成能力降低,從而不能將甘油三酯運出肝臟。

所以簡單點說脂肪肝的成因,是因為肝細胞的脂肪合成增多,轉(zhuǎn)運出肝的能力下降。

  如何判定脂肪肝呢?  

正常人肝臟中脂肪含量3%-5%,但是其重量超過5%時,肝細胞就會脂肪變性,形成脂肪肝。

按肝內(nèi)脂肪沉積的量可以分為輕、中、重三度。

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體檢時B超單上描述的脂肪肝,一般都是指單純性脂肪肝,即肝細胞由于脂肪堆積而發(fā)生脂肪變性,最終形成肝臟脂肪變性。

當肝細胞被撐到一定程度后,就可能破裂壞死,出現(xiàn)肝損害,也就是常說的脂肪性肝炎。

此時,如果不及時治療的話,肝臟可能進一步開始纖維化,慢慢出現(xiàn)肝硬化,最終部分人可能進展為肝癌。

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當肝臟出現(xiàn)問題時,其相應的代謝、轉(zhuǎn)化和解毒等功能也會受到影響,并出現(xiàn)代謝綜合征,可能誘發(fā)糖尿病、肥胖、高血壓及心腦血管等疾病。



哪些人需要警惕脂肪肝


大多數(shù)脂肪肝是沒有癥狀的,只有極少數(shù)人會出現(xiàn)乏力、困倦、口干苦等癥狀,不痛不癢的自然容易讓人忽視。所以特別是你有肥胖,有2型糖尿病,或者有兩項及以上的代謝心血管危險因素,就提示需要去檢查是否存在脂肪肝了。

另外就是有乙肝病毒慢性感染的個體,還有近期體重快速增加、腰圍增粗的群體,這些人都要第一時間去醫(yī)院做檢查。

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一般情況下超聲只能觀察到肝細胞被“撐大”的狀態(tài),所以想進一步了解肝臟情況,就需做血液檢查,并關注肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否有升高:

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高,說明已經(jīng)發(fā)生了肝損害;

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高,同樣提示發(fā)生了肝損害;

谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGT):經(jīng)常伴隨ALT、AST一起升高,如果只有GGT升高,危險程度雖然沒有前兩者升高大,但同樣需要重視。

很多肝病都可能導致這三個指標升高。所以一旦升高,就要引起警覺,并前往專業(yè)醫(yī)院就診。



脂肪肝能治愈嗎?



有可能。越早介入治療,越有望恢復。

脂肪肝分為:單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化這幾個階段。

對于單純性脂肪肝來說,如果積極治療(包括通過改變飲食習慣、加強運動來控制體重,戒煙戒酒等),可完全恢復。

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對于脂肪性肝炎來說,如果能及早發(fā)現(xiàn)、積極治療,大多數(shù)可以恢復正常。

如果不及時治療,任其發(fā)展,在 10~15 年內(nèi)部分脂肪肝患者會發(fā)展成為脂肪性肝纖維化及肝硬化,一些老年患者還會發(fā)生肝細胞癌,造成嚴重后果。

所以脂肪肝的早期發(fā)現(xiàn)、積極治療,是預防脂肪性肝硬化發(fā)生的根本措施。

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來源:有來醫(yī)生、愛肝聯(lián)盟

邵逸夫醫(yī)院

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