隨著宮頸癌三階梯預(yù)防早篩的開展，門診經(jīng)常有患者拿著HPV陽性化驗單憂心忡忡找到醫(yī)生，仿佛感染了HPV就是得了宮頸癌。

今天，咱們就來好好聊聊，HPV檢測的意義~

HPV是“人乳頭瘤病毒”的英文縮寫，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，女性一生中感染 HPV 的概率是80%，也就是說多數(shù)女性在其一生中的某個階段都可能會感染人乳頭瘤病毒，但大部分婦女的HPV感染期比較短，免疫系統(tǒng)可以把進入體內(nèi)的HPV清除，大約只有10-15%的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。感染HPV后是否會進展為宮頸癌，與HPV的類型有關(guān)。

HPV病毒屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)其分型超過200多種。

根據(jù)HPV的與宮頸癌和癌前病變的聯(lián)系高低，可分為高危型和低危型。低危型包括HPV6、11、42、43和44型等，低危型HPV感染可引起良性或低度宮頸細胞變化、生殖器疣和復(fù)發(fā)的呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病有關(guān)。高危型包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可導(dǎo)致低度宮頸細胞異常，高度宮頸細胞異常(癌癥的前兆)和癌癥（如宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌等）。

目前，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療、唯一可以徹底根除的癌癥。普及、規(guī)范子宮頸癌篩查已經(jīng)逐漸成為日常診療的一部分。

其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%?；谝阎呶Ｐ虷PV持續(xù)感染與子宮頸癌有高度相關(guān),以及HPV檢測技術(shù)的實用性，因此HPV檢測成為子宮頸癌篩查的主要方法之一進行HPV檢測，對HPV感染者進行及時、有效的干預(yù)對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生起到關(guān)鍵作用。

前面已經(jīng)講到了，不同的HPV型別所導(dǎo)致的疾病不同，不同的高危型HPV感染致病能力也存在差異。盡管高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，但不同型別的高危型HPV感染后，進展為子宮頸病變和浸潤癌風(fēng)險，以及相關(guān)浸潤癌的預(yù)后同樣有所不同。

研究發(fā)現(xiàn)，全世界近70-80%的宮頸癌是由HPV16和18亞型導(dǎo)致的，HPVl6、18、58、59型為鱗癌的常見類型，HPVl8型則為腺癌、腺鱗癌和小細胞癌的常見類型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也較大。通過HPV分型檢測可以預(yù)測受檢者發(fā)病的風(fēng)險度，確定最佳的治療時期和方案。        

▼ 14種HPV高危型在宮頸病變中的分布

多種HPV基因型的存在可能會增加持續(xù)HPV感染的時間長度及癌變的風(fēng)險。通過HPV分型檢測判斷感染是單一感染還是多重感染，至關(guān)重要。

感染HPV后，超過80-90％的人機體免疫系統(tǒng)可以在2年內(nèi)清除HPV病毒。然而，多項研究表明，HPV16感染更容易持續(xù)存在，并且進展為CIN3及浸潤癌的風(fēng)險較其他高危型HPV更高。子宮頸細胞學(xué)檢查正常的婦女，如果HPV-18陽性，其進展為CIN3，特別是腺癌和相關(guān)癌前病變的風(fēng)險也較高。高危型HPV持續(xù)性感染的危險系數(shù)要高于一過性感染，通過HPV分型檢測進行甄別，將持續(xù)（重復(fù)）感染的患者與一過性感染患者分開管理，對于預(yù)防癌變、提高預(yù)后效果有重要意義。

▼ HPV持續(xù)性感染與宮頸癌發(fā)病風(fēng)險預(yù)測的關(guān)系

內(nèi)容來源：醫(yī)健趨勢、第一產(chǎn)婦

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