新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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說起結(jié)節(jié)，作為當代打工人身體警報的“基礎(chǔ)款”盲盒，相信大家并不陌生。
近些年來，越來越多人在體檢中被查出身體的某個地方出現(xiàn)了「結(jié)節(jié)」。
雖然結(jié)節(jié)看起來只是影像上的一個小點點，但很多人也不免會因此恐慌，這個恐慌主要是兩個方面：
害怕結(jié)節(jié)是癌！害怕結(jié)節(jié)會變成癌！
那么，結(jié)節(jié)到底是什么？會變成癌癥么？要怎么辦呢？
是「節(jié)」還是「劫」
回答這個問題前，我們首先要知道一個普遍存在的誤區(qū)：體檢報告上的「結(jié)節(jié)」不是一種疾病，而是一種醫(yī)學(xué)影像，說白了就是代表身體里長了一個小小的肉塊。
這個小肉塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。因為產(chǎn)生它的原因有很多種，比如：
局部發(fā)炎，看起來有一個肉塊；
陳舊炎癥，看起來是一個肉塊；
組織增生，看起來也可能是一個肉塊；
而長了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，它看起來還是個肉塊..……
所以體檢報告上有個結(jié)節(jié)，也只能說明你身體里長了個東西。在醫(yī)生綜合診斷前，什么也代表不了。
那結(jié)節(jié)會變成 “劫” 嗎？
結(jié)節(jié)都代表身體里長東西了，那有沒有危險啊，會不會變成癌啊？
先不慌，相比結(jié)節(jié)和癌癥的關(guān)系，因炎癥引起的結(jié)節(jié)更普遍。
其他的情況則可以看看體檢報告上是否有這些形容：
有毛刺、結(jié)節(jié)邊界不清、有豐富血供。把這幾項稱為「惡性腫瘤標配」也不為過。
如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時就醫(yī)！當然，具體到不同的結(jié)節(jié)，還需要具體分析。
常見的三種結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)，是體檢報告里最常見的三種結(jié)節(jié)，很多年輕人也會遇到。
接下來我們淺談一下三種結(jié)節(jié)是咋回事，要不要擔(dān)心。
01 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)則是在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的密度與原本正常甲狀腺組織不一致的團塊，可以單發(fā)、也可以多發(fā)。增生性疾病、腫瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，19%-68%的普通人超聲可測及甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變。我國超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率20-35%，其中7-15%為甲狀腺癌。
什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要提高警惕。
● 結(jié)節(jié)邊界不清
● 結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)有異常表現(xiàn)
● 低回聲
● 沙礫樣（細沙）樣鈣化
● 前后徑大于左右徑（縱橫比失調(diào)）
看到了這些危險信號，建議就診做具體診斷。
積極復(fù)查，對結(jié)節(jié)保持監(jiān)控。
02 乳腺結(jié)節(jié)
俗話說，“忍一時乳腺結(jié)節(jié)，退一步乳腺增生”。那究竟，什么是乳腺結(jié)節(jié)呢？
乳腺結(jié)節(jié)指乳腺上病灶的大小，而非病灶的性質(zhì)。一般，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的小于3cm的病灶統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)可以是良性的，比如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等，也可以是惡性，比如乳腺癌。
乳腺結(jié)節(jié)大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
現(xiàn)在乳腺X線及乳腺超聲報告都會在結(jié)論處對發(fā)現(xiàn)的病變進行BI-RADS分類，我們可以簡單地理解它為惡性度評分。
? BI-RADS 0：表示需要結(jié)合其他的影像學(xué)檢查進行完整評估。
? BI RADS 1-2：提示是陰性或大致正常的檢查結(jié)果，包含了一些良性病變，惡性可能性為0%。
? BI-RADS 3類：則提示幾乎可以確定是良性病變，建議定期隨訪（6-12個月內(nèi)）二次評估病變穩(wěn)定甚至縮小來進一步確定。
? BI-RADS 4及以上的病變：則需要介入手段干預(yù)。4A類病變惡性可能性2-10%，4B類病變惡性可能性為10-50%，4C類病變惡性可能性為50-95%，BI-RADS 5惡性可能性則≥95%。
03 肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)影像學(xué)上表現(xiàn)為小的、類圓形、邊界清楚、密度增高影，可以單發(fā)或多發(fā)[1]。孤立的肺結(jié)節(jié)多數(shù)無癥狀，直徑多小于3cm（超過3cm為肺腫物）。
肺結(jié)節(jié)的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發(fā)現(xiàn)。
這背后倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)越來越小。
一項在大連市中心醫(yī)院體檢中心的研究發(fā)現(xiàn)，在納入 8277 人中，男性肺結(jié)節(jié)檢出率為 15.9％，女性肺結(jié)節(jié)檢出率為 20.9％。也就是快要每五個人里就要有個肺結(jié)節(jié)了。
引起肺結(jié)節(jié)改變的疾病有很多，包括外傷后肺內(nèi)留下的瘢痕、吸入粉塵后肺組織機化以及肺的炎癥性改變，多數(shù)都是良性病變。
但是，肺的早期惡性腫瘤也會深藏其中，我們應(yīng)該如何處理才能盡早識別出惡性病變，做到腫瘤早篩的效果呢？
國內(nèi)肺結(jié)節(jié)指南中提出：
如果沒有肺癌危險因素，對于直徑小于8mm的微小結(jié)節(jié)，可以根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇性隨訪；直徑小于4mm的肺結(jié)節(jié)無需常規(guī)隨訪；直徑4-6mm應(yīng)在12個月后重新評估，如果沒有變化則可轉(zhuǎn)為年度隨訪；直徑6-8mm的結(jié)節(jié)應(yīng)在檢出后6-12個月之間進行隨訪，如無變化，則在18-24個月之間再次評估，之后可轉(zhuǎn)為年度隨訪。
常見的肺癌危險因素有四個：
①吸煙；
②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
③合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
現(xiàn)在健康體檢的普及，結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，但是，并不是所有的結(jié)節(jié)都等于是惡性腫瘤。面對大多數(shù)沒有惡性征兆的結(jié)節(jié)，我們可以把它當成一顆長在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復(fù)查它有沒有變化就好。
如果檢查報告中提示了危險信號，那就要及時求助于醫(yī)生，不僅有利于盡早發(fā)現(xiàn)不良病變，也能讓結(jié)節(jié)不在成為我們健康的“劫”！
參考文獻：
[1]張曉菊,白莉,金發(fā)光,洪群英,胡潔,白春學(xué),陳良安,李為民.肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(2018年版)
[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2018,41(10):763-771.
來源：北京醫(yī)院、丁香醫(yī)生
由艾康生物整理發(fā)布
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